Spis treści
Szyjka macicy jest częścią żeńskiego układu rozrodczego, znajduje się między macicą a pochwą. Jest to wąski, krótki organ w kształcie stożka, który czasami określa się jako ujście macicy.
Chirurgiczne usunięcie szyjki macicy nazywa się radykalną trachelektomią (RT) lub wycięciem szyjki macicy. Polega na usunięciu szyjki macicy i niektórych otaczających ją tkanek, a także górnej jednej trzeciej pochwy i węzłów chłonnych miednicy.
Szyjka macicy jest zwykle usuwana przez pochwę lub czasami przez brzuch.
Przyczyny usunięcia szyjki macicy
Podstawową przyczyną poddawania się RT jest rak szyjki macicy. Trzecia najczęstsza przyczyna zgonów z powodu raka wśród kobiet i jeden z najczęstszych nowotworów układu rozrodczego kobiet.
Wiele przypadków raka szyjki macicy jest spowodowanych zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), który jest przenoszony podczas stosunku płciowego. 9 na 10 zakażeń HPV ustępuje samoistnie w ciągu 2 lat, co oznacza, że nie trzeba uciekać się do radykalnej trachelektomii w celu leczenia zakażenia HPV.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o szczepieniu HPV i regularnych badaniach przesiewowych, jeśli którykolwiek z poniższych czynników odnosi się do ciebie:
- Uprawiałaś niebezpieczny seks.
- Jesteś osobą transpłciową.
- Masz chorobę lub stan, który osłabia twój układ odpornościowy.
- Palisz.
- Masz chorobę przenoszoną drogą płciową.
Rak szyjki macicy we wczesnym stadium często pozostaje niewykryty z powodu braku objawów. Do czasu, aż zostanie zdiagnozowany, podczas rutynowej cytologii.
W późniejszym etapie może powodować następujące objawy:
- krwawienie z pochwy
- ból miednicy
- ból podczas seksu
Usunięcie szyjki macicy a histerktomia
RT jest uważana za bezpieczną alternatywę dla histerektomii (usunięcia zarówno szyjki macicy, jak i macicy) u kobiet z rakiem szyjki macicy we wczesnym stadium i guzami mniejszymi niż 2 cm, które chcą zachować swoje zdolności rozrodcze. (Dziecko rozwija się w macicy. Po usunięciu macicy płód nie ma gdzie rosnąć).
Według badań nie ma znaczącej różnicy między kobietami po RT a tymi, które przeszły histerektomię pod względem:
- pięcioletniego wskaźnika nawrotów choroby
- śmiertelność w ciągu 5 lat
- powikłań chirurgicznych w trakcie lub po zabiegu
Usunięcie szyjki macicy to nie koniec świata
Jedną z największych zalet RT w porównaniu z histerektomią jest, że procedura zachowuje macicę, a tym samym zdolność kobiety do zajścia w ciążę. Badania wykazały, że od 41 do 79 procent kobiet, które próbowały zajść w ciążę po RT, było w stanie to osiągnąć.
W przypadku kobiet z rakiem szyjki macicy we wczesnym stadium RT może przewyższać histerektomię w sposób wykraczający poza zachowanie płodności. Jedno badanie wykazało, że kobiety, które przeszły RT w porównaniu z histerektomią, mają:
- mniejszą utrata krwi (i następująca po tym potrzeba transfuzji krwi)
- krótszy okres pobyty w szpitalu
Minusy usunięcia szyjki macicy
RT wymaga hospitalizacji i znieczulenia ogólnego, co samo w sobie niesie ryzyko. Ponadto inne zagrożenia to:
- zakażenie
- wyciek moczu
- bolesny seks
- bolesne miesiączki
- zakrzepy
- drętwienie ud
Ryzyko obejmuje również gromadzenie się płynu limfatycznego. To płyn, który przepływa przez naczynia limfatyczne i pomaga zwalczać choroby i infekcje. Nagromadzenie może spowodować obrzęk rąk, nóg i brzucha. W niektórych przypadkach obrzęk może być ciężki.
Jeśli chodzi o ciążę, kobiety z usuniętą szyjką macicy, które w nią zajdą, są uważane za osoby wysokiego ryzyka. Zazwyczaj zaleca się cesarskie cięcie.
Większość lekarzy umieszcza szew między pochwą a macicą, aby utrzymać ten obszar częściowo zamknięty, próbując wesprzeć rosnący płód. Jednak wiele kobiet, które miały usuniętą szyjkę macicy i zaszły w ciążę, rodzą przedwcześnie (przed 37 tygodniem). Istnieje również większe ryzyko poronienia.
Badania pokazują, że kobiety, które miały usuniętą szyjkę macicy:
- Mają 25–30% szans na urodzenie wcześniaka. Poród przedwczesny naraża dziecko na problemy z sercem i płucami, a także na opóźnienia w nauce i rozwoju.
- Ryzyko utraty ciąży w drugim trymestrze ciąży jest większe niż u kobiet, które nie miały zabiegu.
Zabieg usunięcia szyjki macicy
Usuniecie szyjki macicy to zabieg wykonywany w warunkach szpitalnych w znieczuleniu ogólnym. Polega on na usunięciu przez chirurga węzłów chłonnych w miednicy i zbadaniu ich pod kątem komórek rakowych.
Jeśli w węzłach chłonnych znajdują się komórki rakowe, chirurg przerywa zabieg. Kobieta zostanie poinformowana o innych możliwościach leczenia. (Może to obejmować histerektomię z chemioterapią, radioterapią lub obydwie).
Jeśli w węzłach chłonnych nie zostaną znalezione żadne komórki rakowe, chirurg usuwa szyjkę macicy, część pochwy i otaczającą ją tkankę. Prawdopodobnie założy szew, aby utrzymać razem macicę i pochwę.
Istnieje kilka sposobów usunięcia szyjki macicy:
- Przez pochwę w ramach zabiegu zwanego radykalną trachelektomią pochwy.
- Przez brzuch podczas zabiegu chirurgicznego zwanego radykalną trachelektomią brzuszną.
- Laparoskopowo (nazywana laparoskopową radykalną trachelektomią). Polega to na wykonaniu niewielkiego nacięcia w jamie brzusznej i włożeniu laparoskopu (cienkiego, oświetlonego instrumentu z soczewką) w celu usunięcia tkanki.
- Używanie ramienia robota (zwanego zrobotyzowaną trachelektomią) wprowadzanego przez drobne nacięcia w skórze.
Po zabiegu usunięcia szyjki
Czas powrotu do zdrowia zależy od stanu zdrowia przed zabiegiem i rodzaju trachelektomii.
Trachelektomie przy użyciu laparoskopii lub ramienia robota są łatwiejsze do wyzdrowienia, ponieważ są mniej inwazyjne. Większość kobiet przebywa w szpitalu przez około 3 do 5 dni.
Po trachelektomii możesz spodziewać się:
- krwawienie z pochwy przez 2 lub więcej tygodni
- ból
- cewnik moczowy (cienka rurka wprowadzona do pęcherza w celu uwolnienia moczu) na jeden do dwóch tygodni po zabiegu
- ograniczenia aktywności fizycznej, takiej jak ćwiczenia fizyczne, wchodzenie po schodach, a nawet prowadzenie samochodu przez kilka tygodni
- Powstrzymania się od seksu, zwykle 4 do 6 tygodni po operacji
- L4 przez cztery do sześciu tygodni
Możliwe skutki uboczne usunięcia szyjki macicy
Możliwe krótkoterminowe fizyczne skutki uboczne obejmują:
- ból
- osłabienie
- niemożność utrzymania moczu
- bolesne miesiączki
- wydzielina z pochwy
- ryzyko infekcji
- obrzęk kończyn
Usuniecie szyjki macicy może mieć dodatkowe konsekwencje. Według Badanie z 2014 roku, w ciągu roku po operacji kobiety poddawane zabiegowi częściej miały:
- seksualną dysfunkcję
- niższy popęd płciowy (chociaż pożądanie powróciło do normy pod koniec 12 miesięcy)
- zmartwienia seksualne
Podsumowanie
Usuniecie szyjki macicy jest coraz powszechniejszym i skuteczniejszym sposobem leczenia młodych kobiet z rakiem szyjki macicy we wczesnym stadium. Wskaźniki przeżycia po zabiegu są porównywalne z tymi, które występują w przypadku histerektomii.
Kobiety poddawane usunięciu szyjki macicy mogą mieć większe trudności z zajściem w ciążę i utrzymaniem jej niż kobiety bez tego zabiegu. Ale mają dobre szanse na urodzenie zdrowych dzieci.
